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Diagnóstico da Hérnia

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DIAGNÓSTICO

  • Essencialmente clínico;
  • O exame físico deve ser realizado com o doente de pé e deitado;
  • Avaliar o tônus muscular e consistência da parede abdominal;
  • Investigar fatores desencadeantes ou predisponentes;
  • Examinar órgãos genitais externos;
  • Exame físico – principais objetivos:
    • Determinar o tipo de Hérnia;
    • Determinar características da hérnia;
    • Tamanho, cor, temperatura, dor à palpação;
    • Redutibilidade;
    • Se está estrangulada (emergência cirúrgica).

“Manobra de Valsalva” - solicita-se ao paciente para tossir ou para soprar a sua mão sem deixar que o ar escape, aumentando assim a pressão intra-abdominal e fazendo com que o conteúdo herniário se insinue pela fraqueza (defeito) da parede abdominal, este sinal é quase diagnóstico de hérnia;
"Manobra do dedo enluvado” - invaginação do escroto, com a hérnia reduzida de modo a atingir o anel inguinal superficial, solicita-se ao paciente que tussa ou faça um esforço para sentir a respectiva impulsão no dedo;
 

DIANÓSTICO DIFERENCIAL

HÉRNIAS INGUINAIS

  • Hérnia femoral
  • Hidrocele testicular
  • Ectopia testicular
  • Criptorquidia
  • Lipoma do cordão espermático

HÉRNIAS FEMORAIS

  • Hérnia inguinal
  • Linfadenopatias
  • Varizes da safena
  • Ectopia testicular
  • Lipoma do cordão espermático
  • Abcesso músculo psoas
  • A grande maioria dos diagnósticos diferenciais, são passiveis de serem realizadas através da história clínica e exame físico.

EXAMES PARA O DIAGNÓSTICO

ULTRASSONOGRAFIA
Pode ser útil no diagnóstico de Hérnias em doentes que apresentam sintomas, mas que não possuem massas palpáveis.
Pode ser também útil no diagnóstico diferencial entre uma hérnia encarcerada e outras causas de massas palpáveis.
Este exame pode ser realizado com o doente em pé, acompanhado pela manobra de Valsava, tem uma especificidade com valor superior a 90%.

TOMOGRAFIA COMPUTORIZADA
Esta indicada nas situações em que o doente apresenta queixas, mas não há protrusão palpável e a ecografia é negativa.